Адрес: РБ, Уфа, Верхнеторговая площадь, 4
Режим работы: Пн-Пт с 8.00 - 17.00

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и лечение

Автор: Бикбулатов Рустем Маратович

Статья обновлена: 17.02.2022

17.02.2022

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и лечение

У здорового человека в нормальном состоянии зрачки расширяются и сужаются в зависимости от освещения. Когда света недостаточно, зрачки широкие, а при ярком свете они сужаются. Но бывают ситуации, когда зрачок расширяется и не реагирует на смену освещения. Это состояние называется мидриаз. Какие причины его вызывают? И какие меры необходимо предпринять для устранения патологии.

Что такое мидриаз?

что такое мидриаз

Мидриаз — состояние, когда зрачки расширены постоянно и не сужаются под действием внешних факторов, например, при смене освещения. 

Чтобы разобраться, почему зрачки постоянно расширены, необходимо понимать, как происходит их расширение физиологически. Зрачок сужается и расширяется благодаря работе небольших мышц. Если возникают нарушения в их работе, состояние зрачка остается неизменным при любом уровне света.

Виды мидриаза

что означают расширенные зрачки

В норме у мужчин и у женщин чаще всего встречается физиологический мидриаз, при котором зрачки становятся шире из-за плохого освещения (например, в сумерках) или сильных эмоций. Характерная особенность такого мидриаза — оба зрачка увеличиваются одновременно и до одинакового размера.

Но, если один зрачок расширен, а другой нет, есть смысл рассмотреть другие виды мидриаза:

  • Медикаментозный: эту разновидность мидриаза провоцируют специально, используя специальные лекарственные препараты. Как правило, к этому прибегают для детального осмотра глазного дна. Определять, какие капли расширяют зрачки и какой препарат следует использовать в каждом конкретном случае, должен определять квалифицированный офтальмолог. 

  • Паралитический: возникает при параличе мышц, отвечающих за расширение зрачка. Подобное бывает при менингите, эпилепсии или серьезных заболеваниях центральной нервной системы.

  • Спастический: тревожный симптом, который свидетельствует о поражениях головного или спинного мозга.

  • Травматический: если расширенные зрачки наблюдаются в течение определенного времени, это может быть следствием операции, удара или травмы, после которой повредились мышцы зрачка. 

Вне зависимости от вида, мидриаз может быть односторонним (только на левом или правом глазу) и двусторонним (нарушение наблюдается на обоих глазах).

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Причины мидриаза

почему большие зрачки

Причин патологического расширения зрачков может быть много, причем они общие и могут встречаться и у взрослого, и у ребенка. Расширенные зрачки у подростков могут свидетельствовать не только о проблемах со здоровьем, но и быть следствием приема наркотических веществ. В данном случае расширенные зрачки сопровождаются другими признаками: резкими перепадами настроения, нездоровый внешний вид, повышенная возбудимость или полная апатия, бессонница и сильная жажда. 

У маленьких детей одной из самых распространенных причин расширенных зрачков считается гельминтоз. Если в организме малыша есть паразиты, зрачки будут расширены постоянно, вне зависимости от интенсивности освещения.

К самым распространенным патологическим причинам расширенных зрачков относятся:

  • травмы головы, которые приводят к внутренним повреждениям органов зрения и внутричерепному кровотечению;

  • повреждения глазных нервов любого происхождения;

  • повреждения нервных окончаний из-за травм основания черепа; 

  • сильная нехватка кислорода;

  • патологические изменения в сетчатке;

  • новообразования в голове или головном мозге;

  • повышенное внутриглазное давление;

  • аневризма аорты, расположенной рядом с глазным нервом;

  • отравления и тяжелые интоксикации;

  • хронические мигрени;

  • хроническое расширение зрачков при частичном поражении глазных нервов, из-за которых они не могут правильно реагировать на смену освещения;

  • вирусы и инфекции, которые поражают нервные глазные окончания, в частности, менингит и энцефалит.

Также существуют психологические причины расширения зрачков. Например, резкая выработка адреналина (если человек сильно испугался, разозлился или даже обрадовался) влияет на нервную систему, что в свою очередь, вызывает расширение зрачков.

Единственный непатологический случай, при котором большие зрачки считаются нормой, является использование специальных офтальмологических капель для расширения зрачков и детального осмотра глазного дна. 

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Диагностика мидриаза

диагностика мидриаза

Поскольку мидриаз является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Только это поможет определить, почему расширены зрачки у человека.

Диагностика включает:

  • Составление детального анамнеза со слов самого пациента или его родственников.

  • Осмотр офтальмологом, во время которого врач осмотрит глазное яблоко на наличие травм.

  • Проведение МРТ и КТ. С помощью этих неинвазивных исследований можно определить новообразования и другие серьезные патологии в тканях головного мозга.

  • Лабораторные анализы. Сдают не только общий анализ крови, но и дополнительные исследования на уровень СОЭ и лейкоцитов, так как они показывают, есть ли в организме воспаление. 

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Методы лечения мидриаза

лечение большие зрачки

Что делать, если зрачки постоянно расширены больше суток, а специальные капли для их расширения не использовали? Первое и главное — обратиться к офтальмологу. Только он сможет узнать причину патологии и определит, как убрать расширенные зрачки.

Если зрачки не приходят в норму больше 24 часов, допускается использование миотиков — медикаментозных препаратов, сужающих зрачок. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Сначала важно разобраться, что означают расширенные зрачки. Возможно, их спровоцировала серьезная травма или болезнь, и использование миотиков лишь устранит последствие патологии, а не само заболевание. 

Линзы для устранения мидриаза не используют, так как они не влияют на зрительные мышцы и не устраняют первопричину патологии. 

Помните, что мидриаз, вызванный использованием специальных медикаментов, проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Во всех остальных случаях диагностикой, подбором препаратов и лечением должен заниматься только квалифицированный офтальмолог. 


Не откладывайте лечение глаз

Только офтальмолог сможет точно определить причину болезни и назначить лечение
Запишитесь на консультацию в Клинику глазных болезней

О нас

Клиника глазных болезней — это медучреждение премиум-класса. Мы открылись в 2017 году и с тех пор помогли более 20 000 пациентам.
  • Современное немецкое оборудование
  • Стаж врачей более 10 лет
  • Лояльные цены
БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ
Узнайте, можете ли вы вылечить катаракту с имплантацией искусственного хрусталика по ОМС в нашей клинике
Пройти опрос
Узнайте, как бесплатно вылечить катаракту
Пройти опрос
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Из выпадающего списка укажите нужного Вам врача
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону