Операция на стекловидном теле устраняет кровоизлияние, плотные помутнения и тягу тканей, повреждающую сетчатку. Основной метод - витрэктомия: хирург удаляет измененный гель, получает доступ к заднему отделу глаза и проводит необходимые лечебные этапы. В Клинике Глазных Болезней в Уфе план вмешательства определяют после осмотра глазного дна, оценки макулы и диагностики стекловидного тела. Задача - восстановить прозрачность оптических сред, устранить тракцию и сохранить зрительный потенциал глаза.
Врач устанавливает причину снижения зрения, оценивает стекловидное тело, макулу и периферию сетчатки. По результатам обследования определяет срочность, объем операции и ожидаемый результат.
Микроинструментами удаляют гель, кровь и помутнения, освобождают сетчатку от патологического натяжения. Объем удаления соответствует заболеванию и задачам вмешательства.
По показаниям проводят мембранопилинг, расправление сетчатки, эндолазерную коагуляцию и внутреннюю тампонаду. Эти этапы устраняют причину заболевания, а не только его последствия.
Хирург назначает капли и контрольные осмотры, объясняет положение головы, ограничения нагрузок и признаки осложнений. Проверяет сетчатку, прозрачность сред и внутриглазное давление.
Состав вмешательства и оплачиваемые этапы согласуют до операции. Витрэктомия с газовой тампонадой, удалением мембран и последующее удаление силиконового масла решают разные задачи и не являются одинаковыми услугами.
Витрэктомия - операция, при которой частично или в необходимом объеме удаляют стекловидное тело глаза. Это прозрачный гель между хрусталиком и сетчаткой. Он пропускает свет к светочувствительным клеткам; кровь и плотные помутнения в нем закрывают обзор, а патологические прикрепления создают тягу, которую называют тракцией.
Удаление стекловидного тела восстанавливает доступ к сетчатке и позволяет убрать источник тракции. При гемофтальме хирург очищает оптическую среду от крови и лечит причину кровотечения. При макулярном разрыве или эпиретинальной мембране освобождает центральную сетчатку от натяжения. При отслойке выполняет действия, необходимые для возвращения сетчатки к подлежащему слою.
Глаз после витрэктомии не остается пустым. Во время вмешательства его объем поддерживает сбалансированный солевой раствор. Для внутренней опоры сетчатки применяют воздух, газовоздушную смесь или силиконовое масло по хирургическим показаниям.
Кровь в стекловидном теле снижает зрение и мешает осмотру глазного дна. Витрэктомию выбирают при сохраняющемся или повторном кровоизлиянии, а также при сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
Удаление стекловидного тела устраняет тягу, открывает доступ к разрывам и дает возможность расправить сетчатку. Дальнейшие этапы определяют вид отслойки, состояние макулы и наличие рубцовых тканей.
Патологическое прикрепление стекловидного тела деформирует макулу - область, отвечающую за чтение и различение деталей. Хирург освобождает ее от тяги и создает условия для закрытия дефекта.
Пленка на поверхности сетчатки вызывает искажение линий и снижение центрального зрения. При значимом нарушении функции витрэктомию дополняют удалением мембраны микрохирургическим пинцетом.
Кровоизлияния и фиброваскулярные ткани повреждают сетчатку. Операция удаляет кровь, освобождает сетчатку от тракции и позволяет обработать необходимые зоны эндолазером.
Витрэктомия дает доступ для удаления внутриглазного инородного тела, фрагментов хрусталика или работы со смещенной интраокулярной линзой. План определяют характер повреждения и состояние сетчатки.
При тяжелой внутриглазной инфекции удаление стекловидного тела входит в специализированное неотложное лечение: оно помогает удалить инфицированный материал и получить образец для исследования. Эндофтальмит требует срочной офтальмологической помощи и отдельного лечебного маршрута.
Внезапное множество новых «мушек», вспышки света, темная «шторка», выпадение участка поля зрения или резкое безболезненное затуманивание требуют осмотра офтальмолога в день появления симптомов. Такие признаки связаны с разрывом сетчатки, отслойкой или кровоизлиянием, которые нельзя различить без обследования.
После проникающей травмы, удара или резкого ухудшения зрения после операции нужна неотложная помощь. Если клиника закрыта, обращайтесь в дежурное офтальмологическое отделение. При нарушенном зрении нельзя самостоятельно вести автомобиль, давить на глаз и откладывать осмотр до плановой консультации.
До операции мы выясняем, что именно мешает зрению: непрозрачная среда, тракция, повреждение макулы, отслойка или сочетание изменений. Врач уточняет начало жалоб, сахарный диабет, травмы, предшествующие вмешательства и принимаемые препараты.
С расширенным зрачком хирург исследует стекловидное тело, макулу и периферию сетчатки. Находит разрывы, мембраны, кровоизлияния и участки отслойки.
Оптическая когерентная томография показывает послойное строение макулы, эпиретинальную мембрану, витреомакулярную тракцию, разрыв и отек. По томограммам оценивают исходное состояние центральной сетчатки.
В-сканирование исследует задний отдел, когда кровь или помутнение оптических сред закрывает глазное дно. Оно помогает оценить положение сетчатки и изменения стекловидного тела.
Визометрия фиксирует остроту зрения, тонометрия - внутриглазное давление. Биомикроскопия показывает роговицу, переднюю камеру и хрусталик, влияющие на доступ и план операции.
ОКТ макулы не заменяет осмотр периферии сетчатки. УЗИ используют при закрытом обзоре, но оно не дает такой детализации слоев макулы, как томография. Объем обследования определяется диагнозом; дополнительные сосудистые и функциональные исследования назначают для конкретной клинической задачи.
Операция по удалению стекловидного тела назначается, когда ожидаемая польза превышает риски вмешательства. Хирург сопоставляет жалобы, анатомические изменения, динамику заболевания, зрительный потенциал и состояние второго глаза. Само наличие «мушек» или возрастной задней отслойки стекловидного тела не является автоматическим показанием к витрэктомии.
При стабильных помутнениях без повреждения сетчатки врач рассматривает наблюдение. При выраженном постоянном нарушении повседневной деятельности вопрос хирургии решают после оценки рисков. Лазерный витреолиз является другой процедурой; он не удаляет стекловидное тело целиком и не заменяет лечение отслойки сетчатки, мембран или плотного гемофтальма.
Лазерную коагуляцию, лекарственную терапию и интравитреальные инъекции применяют по их собственным показаниям. Инъекция препарата в глаз не является витрэктомией: она доставляет лекарство, а операция устраняет кровь, измененный гель и механическую тягу. При сочетании заболеваний методы включают в единый лечебный план.
Перед плановым вмешательством оценивают общее состояние, контроль диабета, артериальное давление, свертываемость крови и безопасность анестезии. При декомпенсации требуется стабилизация и консультация профильного специалиста. При угрозе зрению срочность и возможность операции определяют хирург и анестезиолог; самостоятельный отказ по списку противопоказаний из интернета недопустим.
Задняя витрэктомия, или pars plana vitrectomy, выполняется через плоскую часть цилиарного тела. Она дает доступ к стекловидному телу и сетчатке при гемофтальме, отслойке, макулярном разрыве и тракции. Передняя витрэктомия удаляет стекловидные массы, вышедшие в передний отдел глаза при травме или осложненном вмешательстве на хрусталике.
В Клинике Глазных Болезней выполняют микроинвазивную витрэктомию 25G. Обозначение G относится к калибру инструментов, а не к степени заболевания. Через малые доступы устанавливают канюли для инфузии, освещения и работы витреотомом. Объем удаления геля определяют по расположению патологических прикреплений и необходимым манипуляциям.
Микроинвазивный доступ уменьшает размер хирургической раны, но операция остается внутриглазным вмешательством. В конце хирург проверяет герметичность каждого доступа и накладывает шов, если рану необходимо укрепить. Необходимость швов определяется состоянием раны в конце вмешательства.
На консультации определим источник снижения зрения, необходимость витрэктомии и дополнительных этапов. Объясним выбор тампонады, ограничения после операции и прогноз с учетом состояния вашей сетчатки. Возьмите предыдущие ОКТ, выписки и список лекарств.
Продолжительность витрэктомии зависит от плотности тканей, числа разрывов, объема мембранопилинга и дополнительных этапов. Операция на глазу методом витрэктомии при изолированной мембране и реконструкция при сложной отслойке требуют разного времени. Формат наблюдения после вмешательства определяют по его объему, анестезии и общему состоянию.
Витрэктомию сочетают с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы, когда состояние хрусталика и хирургический план требуют комбинированного лечения. Такая комбинация заранее обсуждается с пациентом и не входит автоматически в каждую операцию.
Поддерживает объем глаза во время операции и остается в полости, если длительная тампонада не нужна. Постепенно замещается собственной внутриглазной жидкостью. Удаленный гель заново не вырастает.
Создают временную внутреннюю опору в нужной зоне. Пузырь рассасывается, а полость заполняется внутриглазной жидкостью. Положение головы и срок его соблюдения назначает хирург.
Обеспечивает более продолжительную тампонаду при соответствующих показаниях. Самостоятельно не рассасывается. Необходимость и срок его удаления определяют по стабильности сетчатки, давлению и состоянию глаза.
Тяжелую жидкость используют для контролируемого расправления сетчатки. Ее удаление или замена на другую среду выполняются по хирургическому плану; ПФОС не является постоянной заменой стекловидного тела.
При газе в глазу запрещены авиаперелеты и подъем на значительную высоту до полного рассасывания пузыря. Перед любой анестезией, седацией, стоматологическим обезболиванием или экстренной помощью сообщите врачу о внутриглазном газе. Закись азота расширяет пузырь и вызывает опасное повышение внутриглазного давления.
Поза определяется расположением разрыва или макулярного дефекта. Режим «лицом вниз» назначают для конкретной задачи, а не всем пациентам после витрэктомии. Не меняйте положение головы по рекомендациям для другого человека.
Перед вмешательством необходимы офтальмологическое обследование, оценка общего состояния и согласованный план анестезии. Список анализов и консультаций выдают с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний и вида обезболивания. Сообщите об аллергии, заболеваниях сердца и легких, диабете, нарушениях свертывания и предыдущих операциях.
Если сохраняется собственный хрусталик, хирург обсуждает риск развития или ускорения катаракты после витрэктомии. При диабете операцию на глазу согласуют с лечением системного заболевания: удаление крови и тракций не заменяет контроль глюкозы.
Послеоперационный период включает заживление доступов, уменьшение воспаления, контроль давления и восстановление функции сетчатки. При газовой тампонаде изображение остается затуманенным; по мере уменьшения пузыря в поле зрения видна его граница. Срок зрительного восстановления определяется диагнозом и состоянием макулы.
Используйте назначенные препараты по схеме. Не трите глаз, не надавливайте на него, защищайте от загрязнений и попадания мыла. Повязку или защитный щиток носите по инструкции хирурга.
Соблюдайте указанную позу днем и во сне, если назначено позиционирование. При заболеваниях шеи, спины или затруднении дыхания обсудите выполнимый режим до операции.
Срок возвращения к спорту, подъему тяжестей, бассейну, бане и работе определяют на осмотре. Чтение и экран согласуют с состоянием глаза, зрением и требованием сохранять назначенную позу.
Приходите по выданному графику, даже если самочувствие хорошее. Хирург оценивает давление, воспалительную реакцию, сетчатку и тампонаду; корректирует назначения по объективным данным.
Нарастающая боль, резкое падение зрения, выраженное покраснение, гнойное отделяемое, тошнота, новая «шторка» или вспышки требуют срочного осмотра. Не списывайте эти симптомы на восстановление и не ждите следующей плановой даты.
Витрэктомия устраняет анатомическую причину нарушения: кровь, помутнение или механическое натяжение. Улучшение зрения определяется сохранностью сетчатки и зрительного нерва. Прилегание сетчатки, закрытие макулярного разрыва и степень восстановления центрального зрения являются разными результатами, которые оценивают отдельно.
К рискам относятся внутриглазная инфекция, кровоизлияние, изменение внутриглазного давления, повреждение или помутнение хрусталика, отек макулы, новые разрывы, повторная отслойка и ухудшение зрения. Небольшой размер доступа не исключает этих осложнений. До вмешательства хирург объясняет индивидуальный риск, альтернативы и ограничения прогноза.
Дополнительная операция требуется для удаления силиконового масла, лечения катаракты, повторной отслойки или сохраняющейся тракции по установленным показаниям. Запланированный второй этап не равен осложнению. Его необходимость, состав и стоимость обсуждают отдельно.
Операции на стекловидном теле в Уфе проводят в Клинике Глазных Болезней. В хирургическую практику Бикбулатова Рустема Маратовича, врача-офтальмохирурга высшей квалификационной категории, входит микроинвазивная витреоретинальная хирургия. Для персонального прогноза и выбора объема лечения необходима консультация специалиста с результатами диагностики.
Витрэктомия - операция по удалению измененного стекловидного тела. Хирург очищает оптическую среду от крови и помутнений, устраняет тракцию и получает доступ к сетчатке. По диагнозу вмешательство дополняют мембранопилингом, эндолазером и внутренней тампонадой.
Нет. Полость заполняет сбалансированный раствор, а при показаниях - воздух, газовоздушная смесь или силиконовое масло. Раствор и рассасывающийся газ замещаются собственной внутриглазной жидкостью. Стекловидный гель заново не вырастает; силикон самостоятельно не рассасывается.
Нет. При стабильных помутнениях без повреждения сетчатки врач рассматривает наблюдение. При выраженном постоянном нарушении зрения пользу операции сопоставляют с ее рисками. Новые многочисленные «мушки», вспышки или «шторка» требуют срочного осмотра для исключения разрыва и отслойки сетчатки.
Витрэктомия удаляет стекловидное тело, кровь и тракционные ткани. Интравитреальная инъекция вводит лекарство и не выполняет этих механических действий. Методы назначают по разным показаниям; при сочетании заболеваний их включают в общий лечебный план.
Витрэктомию выполняют с анестезией. Местное обезболивание, седацию или общую анестезию выбирают по состоянию пациента, объему операции и необходимости неподвижности. О боли и выраженном дискомфорте во время вмешательства нужно сразу сообщить медицинской команде.
Нет. Положение головы определяется расположением разрыва, состоянием макулы и видом тампонады. Режим лицом вниз назначают для конкретной хирургической задачи. Хирург указывает позу, продолжительность и допустимые перерывы; самостоятельная замена режима недопустима.
Нет. Авиаперелеты и подъем на значительную высоту запрещены до полного рассасывания газа. Перед анестезией, седацией или экстренным обезболиванием сообщите врачу о пузыре в глазу: закись азота расширяет его и вызывает опасное повышение внутриглазного давления.
Срок и степень восстановления определяют диагноз, давность изменений, состояние макулы и зрительного нерва, объем операции и тампонада. При газе зрение затуманено до рассасывания пузыря. Хирург дает прогноз по обследованию и уточняет его на контрольных осмотрах.
Стоимость витрэктомии зависит от объема вмешательства, мембранопилинга, вида тампонады и дополнительных операций. Диагностику, комбинированное лечение хрусталика и последующее удаление силиконового масла учитывают по согласованному плану. Состав услуги и итоговую стоимость определяют после консультации хирурга.
Силиконовое масло самостоятельно не рассасывается. Решение об удалении и его срок принимает хирург с учетом стабильности сетчатки, риска повторной отслойки, внутриглазного давления и состояния глаза. Удаление масла является отдельным этапом лечения; единого срока для всех пациентов нет.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы | 2 500 руб. |
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы ведущего хирурга/ зав. отделением | 5 000 руб. |
| Первичный расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием при патологии слёзных путей и синдроме сухого глаза | 4 500 руб. |
| Осмотр глазного дна, консультация лазерного хирурга | 2 000 руб. |
| Повторное диагностическое обследование зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога (по назначению врача МЧУ «Институт научной и клинической офтальмологии») | 1 200 руб. |
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Периферическая лазерная коагуляция сетчатки при близорукости (1 сеанс, 1 глаз) | 8 500 руб. |
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Витрэктомия микроинвазивная 25 G с применением эндотампонирующих веществ (газовоздушная смесь) (1 глаз) | 120 000 руб. |
| Витрэктомия микроинвазивная 25 G с мембранопилингом, с применением эндотампонирующих веществ (перфторорганическое соединение, силиконовое масло, газовоздушная смесь) (1 глаз) | 130 000 руб. |
| Замена перфторорганического соединения на силиконовое масло (1 глаз) | 64 000 руб. |
| Удаление силиконового масла из витреальной полости (1 глаз) | 58 000 руб. |
| Интравитреальное введение антивазопролиферативного препарата (1 глаз) | 42 000 руб. |
| Интравитреальное введение препарата Гемаза (1 глаз) | 13 000 руб. |
| Интравитреальное введение антивазопролиферативного препарата Эйлеа (1 глаз) | 51 000 руб. |
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Измерение внутриглазного давления, скорректированного с учетом центральной толщины роговицы (1 глаз) | 450 руб. |
Окончательный перечень услуг и стоимость визита подтверждает администратор при записи.
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.