Лазерная коррекция зрения при миопии (близорукости) изменяет оптическую силу роговицы, чтобы лучи света фокусировались на сетчатке, а не перед ней. В Клинике Глазных Болезней в Уфе способ коррекции выбирают после оценки рефракции, формы и толщины роговицы, слезной пленки, хрусталика и глазного дна. LASIK, FemtoLASIK, SMILE, SmartSight и ФРК решают одну оптическую задачу разными способами. Операция снижает зависимость от очков и линз, но не укорачивает глазное яблоко и не устраняет изменения сетчатки, связанные с высокой миопией.
Врач определяет рефракцию и максимально корригируемую остроту зрения, исследует роговицу, глазную поверхность, хрусталик, сетчатку и зрительный нерв.
Офтальмохирург сопоставляет степень миопии, астигматизм, кератотопографию, пахиметрию, расчет ткани, размер зрачка, профессию и зрительные задачи пациента.
Параметры лазерного воздействия рассчитывают отдельно для правого и левого глаза. Метод определяет способ доступа к роговице и формирования нового оптического профиля.
Хирург назначает капли, защитный режим и осмотры. Срок возвращения к вождению, экранной работе, спорту и другим нагрузкам устанавливают по результатам заживления.
Лазерная коррекция при близорукости исправляет рефракционную ошибку роговицы. Она не лечит патологическую миопию, дистрофию сетчатки, катаракту, глаукому и поражение зрительного нерва. Эти состояния требуют отдельного наблюдения и лечения.
При миопии оптическая система глаза фокусирует параллельные лучи перед сетчаткой. Причиной служит увеличенная переднезадняя ось глаза, избыточная преломляющая сила роговицы и хрусталика или сочетание этих факторов. Человек четко видит на близком расстоянии и хуже различает удаленные объекты.
Лазерная коррекция зрения при близорукости уменьшает преломляющую силу роговицы. При эксимерлазерных методах центральную зону роговицы делают более плоской за счет рассчитанной фотоабляции стромы. При лентикульных технологиях фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тканевую линзу, которую хирург удаляет через малый разрез. В обоих случаях фокус перемещается на сетчатку.
Лазер не изменяет длину глазного яблока. Если миопия связана с его удлинением, анатомическая причина и риски для сетчатки сохраняются после получения четкого зрения без очков. Пациентам с высокой миопией необходимы регулярные осмотры глазного дна и после рефракционной операции.
Значения сферы и цилиндра должны быть стабильными не менее года. Прогрессирование миопии означает, что постоянный хирургический профиль рассчитывать рано.
Максимально корригируемая острота зрения показывает, какую четкость обеспечивает глаз при правильной оптической коррекции. Болезни сетчатки и зрительного нерва ограничивают результат операции.
Форма, толщина и расчетная биомеханическая устойчивость роговицы должны соответствовать выбранной технологии и объему коррекции.
Сухость, блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез лечат до финальных измерений, чтобы получить воспроизводимый расчет и нормальное заживление.
Универсального значения диоптрий, при котором операция разрешена всем пациентам, нет. Одинаковый минус дает разные хирургические решения при разной толщине роговицы, диаметре зрачка, глубине абляции, длине глаза и состоянии сетчатки.
В международной научной классификации высокой миопией считают сферический эквивалент рефракции от -6,00 диоптрии и выше по абсолютной величине. Высокая миопия и патологическая миопия не являются синонимами: патологическую форму определяют по структурным изменениям заднего отдела глаза, а не только по числу диоптрий.
Лазерная коррекция зрения при высокой миопии требует большего изменения роговицы. Врач рассчитывает глубину воздействия, диаметр оптической зоны и ткань, которая останется после операции. Коррекция при -8, -10 или -12 диоптриях проводится только при безопасной геометрии роговицы, стабильной рефракции и пригодном состоянии глазного дна. Само число не служит ни автоматическим допуском, ни автоматическим отказом.
Высокая коррекция требует точного анализа топографии, томографии, пахиметрии, оптической зоны и остаточного профиля ткани.
Осмотр с расширением зрачка выявляет периферические дистрофии, разрывы, признаки отслойки и изменения макулярной области.
При высоком минусе особенно важны контрастность, размер зрачка, оптические аберрации и максимально корригируемая острота зрения.
При небезопасном лазерном расчете офтальмохирург рассматривает факичную интраокулярную линзу, сохраняя естественный хрусталик и его аккомодацию.
Периферическую лазерную коагуляцию сетчатки назначают только при изменениях, которые соответствуют показаниям к лечению. Процедура не исправляет близорукость и не «укрепляет» всю сетчатку; она создает локальные хориоретинальные спайки вокруг опасного участка.
Микрокератом формирует роговичный лоскут, эксимерный лазер изменяет профиль стромы, затем хирург возвращает лоскут на место.
Лоскут формирует фемтосекундный лазер, а коррекцию миопии выполняет эксимерный лазер по индивидуальному плану.
Фемтосекундный лазер создает лентикулу внутри роговицы, хирург извлекает ее через малый разрез без формирования LASIK-лоскута.
После удаления эпителия эксимерный лазер работает с передней стромой. Лоскут не формируют, поверхность заживает под лечебной контактной линзой.
Метод выбирают не по популярности и не только по цене. LASIK, FemtoLASIK, SMILE, SmartSight и ФРК различаются способом доступа к ткани, объемом вмешательства, требованиями к роговице, рисками и восстановлением. Заключение формирует офтальмохирург после полного обследования.
Миопический астигматизм возникает, когда оптическая сила глаза отличается в разных меридианах и один или оба главных фокуса располагаются перед сетчаткой. В рецепте это отражают сферический компонент, цилиндр и ось. Лазерная коррекция зрения при астигматизме и близорукости исправляет сферу и регулярный цилиндр в едином хирургическом профиле.
Для точной коррекции оси врач сопоставляет авторефрактометрию, субъективную рефракцию, кератометрию и кератотопографию. Регулярный астигматизм корректируют при стабильных совпадающих измерениях. Нерегулярный астигматизм, кератоконус, рубцы и выраженная асимметрия роговицы исключают стандартный расчет и требуют отдельной тактики.
Лазерная коррекция глаз при близорукости не строится по одному рецепту на очки. Хирург проверяет происхождение цилиндра, положение оси, форму роговицы и совпадение данных нескольких исследований.
Перед лазерной коррекцией в Клинике Глазных Болезней проводят расширенное обследование: рефрактометрию, в том числе в условиях циклоплегии, визометрию, биомикроскопию, ретиноскопию, тонометрию с учетом пахиметрии, биометрию, A-сканирование глаза, кератометрию, кератотопографию, дуохромный тест и определение доминантного глаза. Эти исследования позволяют точно рассчитать параметры коррекции и выявить состояния, при которых вмешательство на роговице небезопасно.
Сферу, цилиндр и ось проверяют объективно и субъективно, сравнивают с циклоплегической рефракцией и данными предыдущих осмотров.
Кератотопография и пахиметрия нужны для выявления асимметрии, кератоконуса, нерегулярного астигматизма и расчета допустимого объема ткани.
Биометрия и A-сканирование показывают переднезаднюю ось глаза. Показатель помогает отличить осевую миопию и оценивать ее динамику.
При средней и высокой миопии глазное дно осматривают с расширенным зрачком. Опасные разрывы и дистрофии направляют к лазерному хирургу сетчатки.
Состояние слезной пленки, эпителия, век и мейбомиевых желез влияет на точность измерений, качество зрения и восстановление.
Катаракта, глаукома и поражение зрительного нерва изменяют прогноз и выбор между роговичной коррекцией и внутриглазной операцией.
Степень близорукости не определяет технологию в одиночку. На расширенном обследовании хирург сопоставляет рефракцию, астигматизм, толщину и карту роговицы, длину глаза, слезную пленку и сетчатку, затем выбирает безопасный способ коррекции.
Для отказа от очков лазерную коррекцию близорукости детям не проводят. Детский глаз продолжает расти, рефракция изменяется, а хирургическое изменение роговицы не останавливает удлинение глазного яблока. Основная задача детского офтальмолога - обеспечить точную оптическую коррекцию и контролировать прогрессирование миопии.
В специализированной детской рефракционной хирургии лазерное вмешательство рассматривают при тяжелой анизометропии с риском амблиопии, когда ребенок не переносит очки и контактные линзы, а стандартная терапия не обеспечивает пригодной коррекции. Доказательств долгосрочной безопасности недостаточно. Требуется консультация детского офтальмолога и рефракционного хирурга в профильном центре.
Лазерная операция не лечит амблиопию напрямую. Она уменьшает рефракционную разницу между глазами, после чего ребенку требуется назначенное лечение амблиопии и контроль зрительных функций.
Скорость восстановления зависит от технологии и состояния глазной поверхности. После LASIK, FemtoLASIK, SMILE и SmartSight функциональное зрение возвращается быстрее, чем после поверхностной ФРК. Слезотечение, светобоязнь, ощущение песка, колебания четкости и ореолы вокруг источников света входят в ранний период заживления и требуют контроля по назначенному графику.
Давление и трение нарушают заживление поверхности и положение лоскута после лоскутных методов.
Назначенные препараты применяют в указанной дозировке. Самостоятельная замена, добавление или отмена лечения запрещены.
В первые дни исключают загрязненную воду, косметику и риск травмы, на улице используют солнцезащитные очки с UV-фильтром.
Вождение, спорт, бассейн, баню, сауну и контактные тренировки возобновляют только в срок, установленный хирургом.
К рискам рефракционной хирургии относятся сухость глаз, воспаление, инфекция, недокоррекция, перекоррекция, регресс, блики, ореолы, двоение контуров, снижение контрастности и эктазия роговицы. Для лоскутных методов дополнительно учитывают смещение, складки и врастание эпителия под лоскут. Для ФРК значимы замедленная эпителизация и хейз.
При высокой миопии большой объем коррекции повышает требования к толщине, форме и оптическому качеству роговицы. Если расчет ткани или прогноз качества зрения небезопасен, врач отказывает в роговичной операции и обсуждает альтернативу.
Вспышки света, резкое увеличение количества плавающих помутнений, темная «занавеска», выпадение участка поля зрения или внезапное снижение зрения требуют срочного осмотра офтальмолога. Эти признаки связаны с возможной патологией сетчатки, а не с нормальной адаптацией после коррекции.
Изменение рефракции за последний год исключает планирование постоянного лазерного профиля до стабилизации показателей.
Нерегулярная форма, очаговое истончение и небезопасный расчет остаточной ткани исключают стандартную рефракционную операцию.
Кератит, конъюнктивит, блефарит, увеит и активное герпетическое поражение требуют лечения до повторной диагностики.
Нелеченые разрывы, активная отслойка, макулярные изменения и атрофия зрительного нерва требуют профильной тактики и меняют прогноз.
Операцию откладывают до завершения периода и подтверждения стабильной рефракции после гормональных изменений.
Неконтролируемый диабет, активные аутоиммунные заболевания, иммунодефицит и препараты, влияющие на регенерацию, требуют отдельной оценки риска.
Катаракта, пресбиопия, глаукома и предыдущие операции не оцениваются по одному списку противопоказаний. Эти состояния меняют оптическую задачу и выбор между роговичной коррекцией, сохранением очков, факичной линзой и операцией на хрусталике. Необходима консультация офтальмохирурга.
Цель операции - приблизить рефракцию к рассчитанному значению и снизить зависимость от очков или контактных линз. Итоговая острота зрения ограничена функцией сетчатки, зрительного нерва и максимально корригируемой остротой до вмешательства. Лазер не создает зрительные функции, которых глаз не обеспечивал в оптимальной коррекции.
Стабильная рефракция повышает устойчивость результата, но глаз продолжает изменяться с возрастом. Пресбиопия снижает способность хрусталика фокусироваться вблизи, поэтому после коррекции зрения вдаль потребуются очки для чтения. У пациентов с высокой осевой миопией сохраняется необходимость регулярного контроля сетчатки независимо от остроты зрения без очков.
При миопии свет фокусируется перед сетчаткой. Лазерная коррекция уменьшает преломляющую силу роговицы: эксимерный лазер уплощает ее центральный профиль или фемтосекундная система формирует лентикулу, которую хирург удаляет через малый разрез.
Универсальной границы нет. Допуск определяют степень и стабильность миопии, астигматизм, форма и толщина роговицы, оптическая зона, расчет остаточной ткани, длина глаза и состояние сетчатки.
Да, если индивидуальный расчет подтверждает безопасность роговицы и обследование исключает противопоказания. При небезопасном объеме лазерного воздействия хирург рассматривает факичную интраокулярную линзу или другой способ коррекции.
Да. Лазерная коррекция при астигматизме и близорукости исправляет сферу, цилиндр и ось в едином профиле, если астигматизм регулярный, измерения стабильны, а форма роговицы безопасна.
Для отказа от очков детям операцию не проводят. В специализированных центрах вмешательство рассматривают при тяжелой анизометропии с риском амблиопии и невозможности использовать стандартную оптическую коррекцию. Требуется консультация детского офтальмолога и рефракционного хирурга.
Нет. Операция изменяет оптическую силу роговицы, но не останавливает удлинение глазного яблока. Лазерную коррекцию проводят после подтверждения стабильной рефракции.
Нет. Лазерная коррекция не уменьшает длину глаза и не устраняет изменения сетчатки при высокой осевой миопии. Регулярный осмотр глазного дна остается обязательным.
Хирург сопоставляет рефракцию, астигматизм, карту и толщину роговицы, расчет ткани, глазную поверхность, сетчатку, зрительные задачи и особенности восстановления. Одного значения диоптрий для выбора недостаточно.
Цена зависит от выбранной технологии и количества оперируемых глаз. Сначала проводят расширенное обследование, после которого офтальмохирург определяет безопасный метод и рассчитывает стоимость по действующему перечню услуг клиники.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы ведущего хирурга/ зав. отделением | 5 000 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения | 3 500 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения ведущего хирурга/ зав. отделением | 6 000 руб. |
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Эксимерлазерная коррекция зрения Lasik, персонализированный метод (1 глаз) | 23 000 руб. |
| Эксимерлазерная коррекция зрения, персонализированный метод с фемтосекундным формированием роговичного лоскута (1 глаз) | 39 000 руб. |
| Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы методом SMILE (1 глаз) | 52 500 руб. |
| Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы методом SmartSight (СмартСайт) (1 глаз) | 90 000 руб. |
Окончательный перечень услуг и стоимость визита подтверждает администратор при записи.
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.
