Биомикроскопия глаза — детальный осмотр тканей под увеличением с помощью щелевой лампы. В Клинике Глазных Болезней в Уфе офтальмолог оценивает веки, конъюнктиву, слезную пленку, роговицу, переднюю камеру, радужку и хрусталик, а с диагностической линзой — стекловидное тело и глазное дно. Направление и ширина светового пучка создают оптический срез тканей. Результат врач сопоставляет с жалобами, остротой зрения, внутриглазным давлением и другими исследованиями. Осмотр проводят на очном приеме.
Биомикроскопия — это осмотр глаза через стереоскопический микроскоп при направленном освещении. Щелевая лампа формирует световой пучок регулируемой ширины, высоты и яркости. Врач меняет угол освещения и увеличение, чтобы последовательно исследовать поверхность глаза, прозрачные среды и глубину выявленных изменений.
Базовая биомикроскопия переднего отрезка охватывает края век и ресницы, конъюнктиву, слезную пленку, склеру, роговицу, переднюю камеру, радужку, зрачок и хрусталик. Узкий луч создает оптический срез роговицы и хрусталика: офтальмолог видит локализацию помутнения, дефекта, отека, воспалительных клеток или инородного тела относительно слоев ткани.
По медицинским показаниям врач дополняет осмотр флуоресцеиновой пробой, расширением зрачка, диагностической линзой, измерением внутриглазного давления, гониоскопией, визометрией, рефрактометрией или оптической когерентной томографией. Состав обследования определяется жалобами, анамнезом и находками при первичном осмотре.
Биомикроскопия показывает строение и состояние тканей, но не заменяет полное офтальмологическое обследование. Диагноз устанавливает врач по совокупности жалоб, данных осмотра и инструментальных исследований.
Осмотр проводят при покраснении, боли, светобоязни, слезотечении, ощущении инородного тела, выделениях, затуманивании зрения, появлении бликов, пятен, мушек или вспышек. Травма, химическое воздействие и резкое снижение зрения требуют срочной консультации офтальмолога.
Биомикроскопию применяют при воспалениях век и конъюнктивы, синдроме сухого глаза, кератите, повреждениях роговицы, увеите, катаракте, глаукоме, изменениях стекловидного тела и патологии глазного дна. Объем дополнительных тестов определяет врач.
Исследование входит в первичный и контрольный прием, обследование перед офтальмологической операцией и осмотр после вмешательства. Врач оценивает состояние тканей, прозрачность оптических сред, положение имплантированных конструкций и заживление.
Биомикроскопия глаза нужна не только при снижении зрения. Изменения конъюнктивы, роговицы, передней камеры и хрусталика выявляются при сохранной остроте зрения. Поэтому осмотр на щелевой лампе входит в клиническую оценку пациента даже при отсутствии выраженных жалоб.
Врач осматривает веки, ресничный край, конъюнктиву, слезный мениск, слезную пленку, склеру и роговицу. Биомикроскопия конъюнктивы показывает сосудистую реакцию, отек, отделяемое, рубцы и объемные образования, а осмотр роговицы — эпителиальные дефекты, инфильтраты, помутнения и инородные тела.
Офтальмолог оценивает глубину передней камеры, прозрачность ее влаги, наличие клеток и белковой взвеси, строение радужки, форму и реакцию зрачка. Эти данные нужны при воспалении, травме и оценке риска закрытия угла передней камеры.
Оптический срез хрусталика показывает расположение и выраженность помутнений. Через расширенный зрачок врач осматривает передние отделы стекловидного тела, а с дополнительной диагностической линзой — сетчатку, сосуды и диск зрительного нерва.
Термин «биомикроскопия среднего глаза» не является стандартным названием исследования. В клиническом описании отдельно указывают передний отрезок, хрусталик, передние отделы стекловидного тела или задний отрезок. Точную область осмотра определяет офтальмолог.
Сама щелевая биомикроскопия бесконтактна: прибор не касается глаза. Контакт возникает только при использовании отдельных диагностических линз или дополнительных методик. Перед такими манипуляциями офтальмолог объясняет порядок проведения и применяет местную анестезию по показаниям.
При осмотре конъюнктивы врач оценивает ее цвет, сосудистый рисунок, отек, поверхность, отделяемое, рубцовые изменения и образования. При необходимости выворачивает верхнее веко для исследования тарзальной конъюнктивы и поиска инородного тела. Характер сосудистой реакции и локализация изменений помогают отличить поражение конъюнктивы от патологии роговицы, склеры и глубже расположенных структур.
Роговицу исследуют послойно. Узкий световой пучок формирует оптический срез, на котором различимы эпителий, строма и задняя поверхность. Врач определяет глубину дефекта или инородного тела, границы инфильтрата, наличие отека, рубца, сосудов и помутнения.
Флуоресцеин окрашивает участки с нарушенной целостностью эпителия и используется для оценки роговицы и слезной пленки под синим фильтром. Пробу выполняет медицинский специалист; самостоятельное применение красителя недопустимо.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза объединяет последовательный осмотр роговицы, передней камеры, радужки, зрачка и передней поверхности хрусталика. Врач оценивает прозрачность тканей, глубину камеры, наличие воспалительных клеток, крови или другого патологического содержимого, дефекты радужки и изменения зрачкового края.
Исследование дает объемное изображение и позволяет локализовать находку по глубине. Оно применяется при воспалении, травме, подозрении на инородное тело, перед операциями на роговице и хрусталике, после хирургических и лазерных вмешательств. Для измерения толщины роговицы, параметров угла или получения послойных цифровых сканов врач назначает пахиметрию, гониоскопию или ОКТ переднего сегмента.
Биомикроскопия хрусталика показывает прозрачность капсулы, корковых слоев и ядра. При катаракте врач определяет расположение, плотность и распространенность помутнений, оценивает их соответствие жалобам и снижению остроты зрения. Осмотр через расширенный зрачок дает доступ к большей площади хрусталика, поэтому решение о мидриазе принимает офтальмолог.
Степень помутнения не равна степени зрительных нарушений: центральное небольшое изменение влияет на зрение сильнее, чем периферическое. План лечения формируют по данным биомикроскопии, визометрии, рефракции, осмотра сетчатки и другим измерениям, необходимым перед операцией. Биомикроскопия катаракты не заменяет расчет искусственного хрусталика и комплексную предоперационную диагностику.
При глаукоме щелевая лампа используется для оценки роговицы, глубины передней камеры, радужки, зрачка, хрусталика и состояния тканей после лазерных или хирургических вмешательств. С диагностической линзой врач осматривает диск зрительного нерва. Биомикроскопия также обеспечивает визуальный контроль при аппланационной тонометрии и гониоскопии.
Одного осмотра на щелевой лампе недостаточно для постановки диагноза глаукомы. Необходимы измерение внутриглазного давления, оценка угла передней камеры, диска зрительного нерва и поля зрения; состав обследования определяет офтальмолог. ОКТ слоя нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток назначают для структурной оценки и наблюдения в динамике.
Стандартный осмотр переднего отрезка не охватывает всю сетчатку. Для исследования заднего отрезка врач расширяет зрачок по медицинским показаниям и устанавливает перед глазом диагностическую линзу. Через щелевую лампу офтальмолог получает увеличенное стереоскопическое изображение стекловидного тела, центральной и периферической сетчатки, сосудов и диска зрительного нерва.
Жалобы на вспышки, внезапное увеличение числа мушек, тень или завесу в поле зрения требуют срочного осмотра сетчатки. Биомикроскопия с линзой выявляет изменения, доступные визуальной оценке, а ОКТ, ультразвуковое исследование и фотографирование глазного дна дополняют диагностику по решению врача.
Ультразвуковая биомикроскопия, или УБМ, — отдельный метод визуализации переднего сегмента высокочастотным ультразвуком. Он формирует поперечные изображения роговицы, передней камеры, радужки, угла, цилиарного тела и хрусталика, включая структуры за радужкой, которые не видны при стандартной щелевой биомикроскопии.
УБМ назначают для оценки механизма закрытия угла, положения цилиарного тела и хрусталика, кист, объемных образований, последствий травмы и расположения внутриглазных конструкций. Методика требует специального ультразвукового оборудования и отдельного протокола. Наличие УБМ в клинике и условия проведения необходимо подтвердить при записи.
Ультразвуковая биомикроскопия не заменяет гониоскопию при оценке угла передней камеры. Диагностические методы дополняют друг друга, а их последовательность определяет офтальмолог.
Визометрия и биомикроскопия дополняют друг друга. Визометрия измеряет остроту зрения, а биомикроскопия показывает анатомическое состояние тканей глаза. Эти исследования отвечают на разные вопросы. Снижение остроты зрения фиксирует функциональное нарушение, а осмотр роговицы, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна помогает найти структурные признаки его причины.
Сочетание «визометрия — биомикроскопия» входит в базовую логику офтальмологического приема. К нему добавляют рефрактометрию, тонометрию, осмотр глазного дна, периметрию, ОКТ и другие методы по клинической задаче. Компьютерная диагностика не отменяет врачебную интерпретацию: заключение формируется по совокупности результатов.
Специальная подготовка к осмотру на щелевой лампе не требуется. Возьмите очки, контейнер для контактных линз, выписки, результаты прежних исследований и список используемых препаратов. Не закапывайте средства, не назначенные врачом для этого визита.
Сообщите врачу тип линз и режим ношения. Для оценки поверхности глаза линзы снимают перед исследованием. Срок отказа от линз перед подбором коррекции, операцией или специальными измерениями определяет офтальмолог.
Мидриатические капли временно снижают четкость зрения вблизи и повышают светочувствительность. До восстановления зрения нельзя управлять автомобилем. Возьмите солнцезащитные очки и заранее предусмотрите сопровождение.
Проведение осмотра требует устойчивого положения головы и выполнения инструкций врача. При выраженной боли, травме, химическом ожоге, остром воспалении или тяжелом общем состоянии офтальмолог меняет порядок обследования и в первую очередь решает неотложную задачу. Реакции на диагностические капли и красители учитывают отдельно.
Включение осмотра на щелевой лампе в комплексное обследование и итоговую стоимость визита необходимо подтвердить у администратора при записи.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы | 2 500 руб. |
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы ведущего хирурга / зав. отделением | 5 000 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения | 3 500 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения ведущего хирурга / зав. отделением | 6 000 руб. |
| Осмотр глазного дна, консультация лазерного хирурга | 2 000 руб. |
| Консультация хирурга / зав. отделением | 3 000 руб. |
| Повторное диагностическое обследование зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога (по назначению врача ООО «Клиника глазных болезней») | 1 200 руб. |
| Оптическая когерентная томография заднего сегмента глаза (1 обследование, 1 глаз) | 1 250 руб. |
| Оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза (1 обследование, 1 глаз) | 1 250 руб. |
| Массаж век (оба глаза, 1 процедура) | 1 200 руб. |
| Инъекции субконъюнктивальные, парабульбарные (1 шт.) | 500 руб. |
| Измерение внутриглазного давления, скорректированного с учетом центральной толщины роговицы (1 глаз) | 450 руб. |
Таблица содержит действующие цены на связанные приемы и диагностические услуги. Окончательный перечень исследований и стоимость визита подтверждают до проведения диагностики.
Врачи-офтальмологи Клиники Глазных Болезней проводят осмотр на щелевой лампе, оценивают передний отрезок и прозрачные среды глаза, сопоставляют находки с жалобами и результатами других исследований. Специалист объясняет заключение и определяет дальнейшую диагностику, наблюдение или лечение.
Биомикроскопия — детальный осмотр тканей глаза под увеличением с помощью щелевой лампы. Врач направляет регулируемый световой пучок и оценивает веки, конъюнктиву, роговицу, переднюю камеру, радужку и хрусталик.
Исследование показывает состояние роговицы, передней камеры, радужки, зрачка и хрусталика. Офтальмолог выявляет помутнения, дефекты, отек, воспалительные клетки, инородные тела и другие структурные изменения.
Пациент устанавливает подбородок и лоб на упоры прибора. Врач направляет свет на глаз, меняет ширину и угол пучка, увеличение микроскопа и просит переводить взгляд. Стандартный осмотр не требует контакта прибора с глазом.
Для осмотра переднего отрезка капли не требуются. Флуоресцеин, местную анестезию или средство для расширения зрачка врач применяет по медицинским показаниям после оценки цели исследования и противопоказаний.
Врач определяет локализацию, плотность и распространенность помутнений хрусталика. Результат сопоставляют с остротой зрения, жалобами и данными полного обследования; биомикроскопия не заменяет предоперационные измерения.
Нет. Для диагностики глаукомы нужны измерение внутриглазного давления, оценка угла передней камеры, диска зрительного нерва и поля зрения. ОКТ и другие исследования офтальмолог назначает по клинической задаче.
Щелевая биомикроскопия использует свет и микроскоп. УБМ формирует срезы переднего сегмента высокочастотным ультразвуком и показывает структуры за радужкой, включая цилиарное тело. Это отдельное исследование на специальном оборудовании.
Включение осмотра на щелевой лампе в комплексное обследование и итоговую стоимость визита подтверждает администратор при записи.
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.
