Кератотопография - бесконтактное исследование формы и оптической силы передней поверхности роговицы. В Клинике Глазных Болезней в Уфе врач получает цветную карту кривизны, оценивает симметрию меридианов, регулярность астигматизма и участки локального уплощения или усиления преломления. Исследование применяют при подозрении на кератоконус, перед лазерной коррекцией зрения, для контроля роговицы после операций и при подборе жестких, склеральных или ортокератологических линз в клинике.
Кератотопография, корнеотопография и компьютерная видеокератотопография - названия исследования, которое создает цифровую карту передней поверхности роговицы. Роговица преломляет свет и участвует в формировании изображения на сетчатке. Ее кривизна неодинакова в центре и на периферии, поэтому одного среднего значения недостаточно для оценки сложного или нерегулярного астигматизма.
Кератотопограф регистрирует отражение светового рисунка от слезной пленки над роговицей. Система с кольцами Пласидо анализирует форму отраженных концентрических колец, вычисляет кривизну множества участков и преобразует данные в кератотопограмму. Врач получает не фотографию глаза, а расчетную карту распределения кривизны и преломляющей силы.
Кератотопография показывает кривизну передней поверхности роговицы. Она не измеряет толщину ткани и не оценивает заднюю поверхность. Для этих задач офтальмолог назначает пахиметрию или томографию роговицы. Диагностический набор определяется целью обследования.
Карта показывает более крутые и более плоские участки передней поверхности. Врач оценивает расположение зон, их симметрию относительно центра и связь с главными меридианами роговицы.
Программа рассчитывает распределение преломляющей силы в диоптриях. Эти данные дополняют рефрактометрию и помогают понять вклад роговицы в снижение качества зрения.
Кератотопограмма отражает величину, направление и регулярность роговичного астигматизма. Нерегулярный рисунок требует оценки роговицы дополнительными методами.
Смещение зоны усиленной кривизны, асимметрия верхней и нижней половин и расхождение осей входят в признаки, которые врач сопоставляет при диагностике эктазий роговицы.
Искажение колец отражает неровность поверхности, но на результат влияют слезная пленка, моргание, положение век и движения глаза. Врач проверяет качество скана до расшифровки.
Повторные карты позволяют сравнивать форму роговицы после лечения, операций или при наблюдении за кератоконусом. Для сравнения важны одинаковый прибор и сопоставимые условия измерения.
На цветной карте теплые оттенки обозначают участки с большей оптической силой, а холодные - с меньшей. Цвет нельзя трактовать отдельно от шкалы: одинаковый оттенок на двух распечатках обозначает разные значения при разных диапазонах и шагах цветовой шкалы. Офтальмолог анализирует числовые показатели, тип карты, качество фиксации и клиническую задачу.
Обследование назначают при размытом изображении, двоении одним глазом, ореолах, бликах, частой смене цилиндра в рецепте и снижении максимальной остроты зрения в очках.
Карта роговицы входит в диагностику при нарастающем астигматизме, асимметрии рефракции, характерных данных ретиноскопии и семейном анамнезе кератоконуса.
Перед рефракционной операцией врач оценивает форму роговицы, исключает подозрительные топографические рисунки и сопоставляет карту с толщиной и томографическими данными.
Исследование используют при подборе жестких газопроницаемых, склеральных и ночных линз, а также при дискомфорте, децентрации или нестабильной остроте зрения в линзах.
Кератотопография нужна при подготовке к кросслинкингу и кератопластике, для оценки послеоперационного астигматизма и контроля изменений после вмешательства.
Повторные исследования назначают при кератоконусе, других эктазиях, дистрофиях роговицы и после рефракционных операций. Интервал определяет офтальмолог.
Жалобы не определяют диагноз. Размытость и двоение возникают при разных нарушениях оптической системы глаза. Офтальмолог сопоставляет кератотопографию с визометрией, рефрактометрией, биомикроскопией, пахиметрией и томографией роговицы.
Кератоглобус и пеллюцидная краевая дегенерация также изменяют форму роговицы и создают характерные топографические рисунки. Для разграничения эктазий врач оценивает распределение кривизны, толщину, заднюю поверхность и данные очного осмотра.
Кератоконус - эктазия, при которой роговица истончается, становится более крутой и приобретает неправильную форму. Это приводит к нерегулярному астигматизму и снижению остроты зрения. На ранней стадии биомикроскопия не показывает выраженных признаков, поэтому визуализация формы роговицы имеет ключевое значение.
Врач оценивает локальное усиление кривизны, положение наиболее крутого участка, вертикальную асимметрию, направление осей и программные индексы. Набор показателей зависит от модели оборудования. Диагноз не устанавливают по одному цвету, одному индексу или одной распечатке.
При подозрении на кератоконус необходимы данные о передней и задней поверхностях роговицы, распределении толщины и точке минимальной пахиметрии. Поэтому топографию дополняют томографией и пахиметрией. Повторные исследования в сопоставимых условиях нужны для подтверждения прогрессирования и выбора тактики лечения.
Кератотопограмма выявляет рисунок, требующий врачебной оценки. Подтверждение кератоконуса, определение стадии и решение о лечении выполняет офтальмолог по совокупности измерений и их динамике. Кросслинкинг назначают при доказанном прогрессировании и наличии медицинских показаний.
Лазерная коррекция изменяет профиль роговицы. До операции хирург должен знать ее исходную форму, симметрию, кривизну, толщину и состояние задней поверхности. Кератотопография показывает распределение оптической силы и помогает выявить нерегулярные либо подозрительные рисунки, при которых план вмешательства пересматривают.
Топографическая карта не заменяет полную предоперационную диагностику. Врач оценивает рефракцию в стандартных условиях и при циклоплегии, остроту зрения, толщину роговицы, передний и задний профили, размер зрачка, состояние слезной пленки и глазного дна. Решение о методе коррекции принимают после анализа всех данных.
В Клинике Глазных Болезней кератотопография входит в расширенное диагностическое обследование перед лазерной коррекцией зрения. Врач оценивает карту вместе с другими измерениями и объясняет, какой вариант коррекции соответствует состоянию глаз.
Карта роговицы дает врачу данные о центральной и периферической кривизне, асимметрии и положении наиболее крутого участка. Эти параметры используют при выборе геометрии жестких газопроницаемых и склеральных линз. После примерки врач оценивает центрирование, подвижность, распределение слезной пленки и состояние эпителия.
При ортокератологической коррекции топография нужна до начала ношения и на контрольных визитах. Повторная карта показывает положение зоны воздействия ночной линзы, центрирование и изменение формы передней поверхности. Самостоятельно оценивать посадку по цветной распечатке нельзя.
Контактные линзы изменяют форму роговицы и создают рисунок, который требует разграничения с истинной эктазией. Перед диагностическим обследованием линзы снимают на срок, установленный врачом. Срок зависит от материала, конструкции, режима ношения, состояния роговицы и цели измерения.
Исследование бесконтактное: измерительная часть прибора не касается глаза. Расширение зрачка и местная анестезия для топографии передней поверхности не требуются. После процедуры зрение не ограничивается, если в рамках приема не применялись диагностические капли для других исследований.
Уточните срок отказа от линз при записи. Мягкие, жесткие, склеральные и ортокератологические линзы по-разному влияют на форму роговицы.
В день исследования не наносите тушь, тени и крем на края век. Частицы косметики и жирная пленка нарушают качество отражения.
Назовите все глазные препараты и время последнего закапывания. Назначенное лечение самостоятельно не отменяют.
Принесите результаты топографии, томографии, пахиметрии, рефрактометрии и сведения об операциях. Они нужны для оценки динамики.
Перед сканированием специалист оценивает слезную пленку и просит несколько раз моргнуть. При выраженной сухости, слезотечении или повреждении эпителия измерение искажается. Врач сначала оценивает состояние поверхности глаза, затем определяет порядок диагностики.
Распечатка содержит несколько видов карт. Аксиальная, или сагиттальная, карта удобна для общего рисунка кривизны. Тангенциальная карта точнее локализует небольшие изменения и границы зон. Карта преломляющей силы показывает оптическое действие поверхности. Конкретный набор зависит от программного обеспечения прибора.
Врач оценивает качество снимка, центрирование, шаг цветовой шкалы, симметрию правого и левого глаза, положение крутых и плоских меридианов, величину роговичного астигматизма и диагностические индексы. Значения сравнивают с рефракцией, максимальной корригированной остротой зрения и данными биомикроскопии.
Заключение содержит описание выявленного рисунка и его клиническое значение. Топографические признаки не равны готовому диагнозу. При подозрении на эктазию необходимы томография, пахиметрия и сравнение повторных измерений. При подготовке к операции требуется анализ полного диагностического протокола.
Измеряет кривизну центральной зоны в главных меридианах. Кератотопография анализирует распределение кривизны по более широкой поверхности и показывает локальную асимметрию.
Строит карту передней поверхности по отражению светового рисунка. Результат зависит от качества слезной пленки, фиксации взгляда и открывания век.
Оценивает переднюю и заднюю поверхности, профиль толщины и объемную геометрию. Эти данные особенно важны при ранних эктазиях и перед рефракционной хирургией.
Измеряет толщину роговицы в микронах. Топографическая карта кривизны не заменяет пахиметрическое измерение.
Названия исследований не взаимозаменяемы. Аппараты комбинированного типа выполняют несколько измерений за один сеанс, но врач все равно разделяет топографические, томографические и пахиметрические показатели в заключении.
Для достоверной карты пациент должен фиксировать взгляд и удерживать голову неподвижно. Нистагм, выраженное снижение зрения, светобоязнь, птоз или невозможность широко открыть глаз ограничивают полноту сканирования. Специалист повторяет измерение и оценивает пригодность результата для клинической задачи.
Активное воспаление, дефект эпителия, отек роговицы, обильное слезотечение и нестабильная слезная пленка искажают отражение колец. В такой ситуации офтальмолог определяет, требуется ли сначала лечение острого состояния. После нормализации поверхности исследование проводят повторно.
Карта после контактных линз отражает временное изменение формы роговицы. Для предоперационного обследования и диагностики кератоконуса врач назначает период без линз и проверяет стабильность повторных данных. Универсального срока для всех типов линз нет.
Кератотопография - бесконтактное компьютерное исследование кривизны и оптической силы передней поверхности роговицы. Прибор регистрирует отражение светового рисунка и строит цветную карту - кератотопограмму.
Карта показывает распределение кривизны и преломляющей силы, положение крутых и плоских участков, величину и регулярность роговичного астигматизма, симметрию меридианов и локальные изменения формы.
Кератометрия измеряет кривизну центральной зоны в главных меридианах. Кератотопография анализирует распределение кривизны по более широкой поверхности и показывает локальную асимметрию.
Нет. Топография по кольцам Пласидо оценивает кривизну передней поверхности. Толщину измеряет пахиметрия, а переднюю и заднюю поверхности вместе с профилем толщины оценивает томография роговицы.
Да. Линзы изменяют форму роговицы и влияют на карту. Срок отказа от мягких, жестких, склеральных или ночных линз определяет врач с учетом режима ношения и цели диагностики.
Нет. Прибор не касается глаза. Пациент смотрит на метку и сохраняет голову неподвижной во время сканирования. Анестезия и расширение зрачка для кератотопографии не требуются.
Исследование показывает исходную форму роговицы, распределение оптической силы и подозрительные топографические рисунки. Хирург сопоставляет карту с томографией, толщиной роговицы и полной диагностикой перед выбором метода коррекции.
Нет. Офтальмолог оценивает переднюю и заднюю поверхности роговицы, распределение толщины, рефракцию, остроту зрения и динамику повторных исследований. Диагноз устанавливают по совокупности данных.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы | 2 500 руб. |
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы ведущего хирурга/ зав. отделением | 5 000 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения | 3 500 руб. |
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения ведущего хирурга/ зав. отделением | 6 000 руб. |
Окончательный перечень услуг и стоимость визита подтверждает администратор при записи.
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.
