Если после операции по удалению катаракты зрение снова стало туманным, снизилась контрастность, появились блики или ореолы, одной из причин является помутнение задней капсулы хрусталика. Лазерпунктура вторичной катаракты, или Nd:YAG-лазерная капсулотомия, открывает прозрачную оптическую зону в помутневшей капсуле. Искусственный хрусталик остается на месте. В Клинике Глазных Болезней в Уфе лечение назначает лазерный хирург после проверки остроты зрения, внутриглазного давления, положения ИОЛ, макулы и периферии сетчатки.
Врач проверяет остроту зрения, проводит биомикроскопию, оценивает прозрачность задней капсулы, положение искусственного хрусталика и соответствие жалоб найденным изменениям.
После расширения зрачка офтальмолог осматривает глазное дно. При показаниях выполняют ОКТ макулы и дополнительные исследования, чтобы исключить другую причину снижения зрения.
Лазерный хирург серией точно сфокусированных импульсов формирует отверстие в помутневшей задней капсуле, не удаляя и не заменяя интраокулярную линзу.
Врач оценивает прозрачность оптической зоны, реакцию глаза и внутриглазное давление, дает индивидуальную схему капель и сроки контрольного осмотра.
Процедуру проводят при клинически значимом помутнении задней капсулы. Сам факт наличия помутнения без ухудшения зрительных функций не служит основанием для лазерного вмешательства.
При операции по удалению катаракты хирург заменяет помутневший естественный хрусталик прозрачной интраокулярной линзой, или ИОЛ. Тонкая капсула естественного хрусталика сохраняется: она удерживает имплант в правильном положении. После операции клетки эпителия хрусталика способны перемещаться и разрастаться по задней поверхности капсулы. Она уплотняется, покрывается складками или клеточными образованиями и начинает рассеивать свет.
Это состояние называется помутнением задней капсулы, posterior capsule opacification, PCO, или вторичной катарактой. Катаракта не выросла заново: естественный хрусталик уже удален. Не мутнеет и сама ИОЛ. Свету мешает пройти мембрана позади искусственного хрусталика.
Лазерное лечение вторичной катаракты устраняет препятствие в зрительной оси. Nd:YAG-лазер создает в центре задней капсулы отверстие рассчитанного размера. Свет снова проходит к сетчатке без рассеивания на помутневшей ткани.
Помутнение задней капсулы формируется через недели, месяцы или годы после операции. Срок сам по себе не подтверждает диагноз. Похожие жалобы дают сухость глазной поверхности, остаточная аметропия, изменение положения ИОЛ, глаукома, заболевания макулы, сетчатки и зрительного нерва. Поэтому дисцизия вторичной катаракты проводится после очного обследования, которое связывает жалобы именно с PCO.
Офтальмолог сопоставляет жалобы с максимально корригируемой остротой зрения и картиной за щелевой лампой. Биомикроскопия показывает плотность, расположение и форму помутнения, состояние переднего отрезка глаза и положение ИОЛ. Тонометрия нужна для оценки внутриглазного давления до лазерного воздействия.
Проверяются острота зрения с коррекцией, рефракция и жалобы на контрастность, засветы и функциональные ограничения.
Врач определяет, закрывает ли помутнение зрительную ось, стабильно ли положение интраокулярной линзы и безопасна ли траектория лазерных импульсов.
Осмотр глазного дна выявляет изменения, которые ограничивают прогноз или требуют лечения до капсулотомии. ОКТ назначают при показаниях.
Особого внимания требуют высокая близорукость, глаукома, увеит, заболевания сетчатки, смещение ИОЛ и перенесенные операции на заднем отрезке глаза.
Разрезов и швов нет, общая анестезия не требуется. Во время работы лазера пациент видит яркий свет и вспышки, слышит щелчки аппарата. Точная продолжительность зависит от плотности капсулы и количества импульсов; само лазерное воздействие занимает несколько минут.
На консультации лазерный хирург осмотрит заднюю капсулу и сетчатку, оценит положение ИОЛ и объяснит прогноз. Если снижение зрения вызвано PCO, врач определит параметры безопасной лазерной капсулотомии.
Чистка хрусталика лазером и чистка хрусталика глаза лазером - бытовые названия Nd:YAG-капсулотомии. Во время процедуры хирург не полирует поверхность ИОЛ, не извлекает ее и не заменяет новым имплантом. Лазер формирует прозрачное отверстие в помутневшей задней капсуле позади искусственного хрусталика.
Такое уточнение важно для прогноза. Капсулотомия устраняет рассеивание света на задней капсуле, но не меняет оптическую силу ИОЛ и не лечит сетчатку, макулу, зрительный нерв или глаукому. Если снижение зрения связано с другой структурой глаза, требуется лечение установленной причины.
Специальная диета перед амбулаторной процедурой не требуется. Индивидуальные ограничения определяет хирург после осмотра и изучения сопутствующих заболеваний.
Лазерное вмешательство не проводят при активном воспалении или инфекции глаза, недостаточной прозрачности роговицы и других сред, неконтролируемом внутриглазном давлении, нестабильном положении ИОЛ и состоянии сетчатки, требующем первоочередного лечения. Процедуру также откладывают, если помутнение капсулы не объясняет снижение зрения.
При высокой близорукости, глаукоме, диабетической ретинопатии, макулярном отеке, перенесенной отслойке сетчатки или витреоретинальной операции решение принимает офтальмохирург после расширенной оценки риска. Наличие сопутствующего диагноза не заменяет индивидуального заключения и не означает автоматический отказ.
После открытия зрительной оси свет проходит к сетчатке свободнее, поэтому повышается четкость, контрастность, уменьшаются туман и блики. Зрение восстанавливается в пределах потенциала глаза. Если сетчатка, макула, зрительный нерв и ИОЛ не ограничивают результат, пациент возвращается к уровню зрения, который был после удаления катаракты до помутнения капсулы.
Лазерная капсулотомия не корректирует астигматизм и остаточную дальнозоркость или близорукость, не заменяет очки и не устраняет заболевания заднего отрезка глаза. После стабилизации зрения врач проверяет актуальность очковой коррекции.
Созданное отверстие остается открытым. Повторное лазерное воздействие требуется при недостаточном размере оптического окна, остаточных тяжах капсулы или повторном перекрытии зрительной оси клеточной пленкой.
Nd:YAG-капсулотомия относится к амбулаторным лазерным вмешательствам, но не является процедурой без риска. Врач выбирает положение фокуса, размер оптического отверстия и минимально достаточную энергию с учетом плотности капсулы, ИОЛ и состояния глаза.
Риск оценивают до лечения, а схему капель и контроль давления назначают по клинической ситуации. Самостоятельное применение противовоспалительных или гипотензивных капель недопустимо.
Сразу после лечения изображение остается размытым из-за расширенного зрачка и яркого диагностического света. В первые дни заметнее плавающие точки и нити. Зрение проясняется после прекращения действия капель и снижения оптических помех; окончательный результат оценивают на контрольном осмотре.
Капли применяют строго по схеме хирурга. Срок возвращения к вождению, работе с высокой зрительной нагрузкой и физическим тренировкам определяют после оценки функции глаза. Соблюдайте индивидуальные рекомендации и не пропускайте назначенный контроль.
Срочно свяжитесь с офтальмологом при резком снижении зрения, нарастающей боли или покраснении, вспышках, внезапном множестве новых плавающих помутнений, тени или «занавесе» в поле зрения. Эти симптомы требуют безотлагательного осмотра сетчатки и измерения внутриглазного давления.
Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы, которая удерживает искусственный хрусталик после операции. Естественный хрусталик не вырастает заново, а ИОЛ остается прозрачной.
Это Nd:YAG-лазерная капсулотомия. Хирург серией сфокусированных импульсов формирует отверстие в помутневшей задней капсуле и освобождает путь свету к сетчатке.
Нет. Выражение «чистка хрусталика глаза лазером» обозначает рассечение помутневшей капсулы позади ИОЛ. Искусственный хрусталик не полируют, не удаляют и не заменяют.
Нет. Перед установкой контактной линзы используют капельную анестезию. Во время процедуры пациент видит яркий свет и вспышки, слышит щелчки лазера.
Само лазерное воздействие занимает несколько минут. На приеме также нужны расширение зрачка, проверка зрения, осмотр, подготовка и контроль после процедуры.
Зрение проясняется после прекращения действия расширяющих зрачок капель и снижения оптических помех. Итог зависит от состояния сетчатки, макулы, зрительного нерва, ИОЛ и рефракции.
Созданное лазером отверстие остается открытым. Дополнительное воздействие требуется при малом оптическом окне, остаточных тяжах капсулы или перекрытии зрительной оси клеточной пленкой.
Лечение откладывают при активном воспалении или инфекции, недостаточной прозрачности сред, неконтролируемом глазном давлении, нестабильной ИОЛ и патологии сетчатки, требующей первоочередного лечения. Решение принимает офтальмохирург.
Стоимость лазерпунктуры указывается за один сеанс на одном глазу. Консультация лазерного хирурга, осмотр глазного дна и назначенные дополнительные исследования учитываются отдельно.
Безотлагательно обратитесь к офтальмологу при резком снижении зрения, нарастающей боли или покраснении, вспышках, внезапном множестве плавающих помутнений, тени или «занавесе» в поле зрения.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы ведущего хирурга/ зав. отделением | 5 000 руб. |
| Первичный расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения | 3 500 руб. |
| Первичный расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения ведущего хирурга/ заведующего отделением | 6 000 руб. |
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Лазерная дисцизия задней капсулы (1 сеанс, 1 глаз) | 7 500 руб. |
Окончательный перечень услуг и стоимость визита подтверждает администратор при записи.
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.