Oднa из caмыx пoпуляpныx уcлуг нaшeй клиники — лaзepнaя кoppeкция зpeния ReLEx SMILE. Этo выcoкoтoчнaя oпepaция, кoтopaя oблaдaeт шиpoким pядoм пpeимущecтв и oкaзывaeт щaдящee вoздeйcтвиe нa глaзa. Мнoгиe бoятcя oбpaщaтьcя в мeдицинcкиe учpeждeния, чтoбы улучшить зpeниe, пocкoльку oпacaютcя ocлoжнeний или чpeзмepнo выcoкoй cтoимocти. Мы xoтим paзвeять эти cтpaxи: в мeтoдe, кoтopый иcпoльзуeт нaшa глaзнaя клиникa, нeт ничeгo, чтo мoглo бы угpoжaть глaзaм пaциeнтoв.
Офтальмолог определяет стабильность близорукости, величину астигматизма, максимально корригируемую остроту зрения и состояние обоих глаз.
Кератотопография, кератометрия и пахиметрия показывают форму и толщину роговицы, исключают кератоконус и определяют объем безопасной коррекции.
Фемтосекундный лазер создает внутри стромы две поверхности линзовидного слоя и небольшой разрез для хирургического доступа.
Хирург отделяет и удаляет лентикулу, контролирует роговицу и назначает капли, ограничения и послеоперационные осмотры.
ReLEx SMILE - хирургическая коррекция рефракции. Операция не лечит заболевания сетчатки, зрительного нерва, хрусталика и прогрессирующую деформацию роговицы. Эти состояния требуют отдельной лечебной тактики.
Название SMILE расшифровывается как Small Incision Lenticule Extraction - экстракция лентикулы через малый разрез. ReLEx® SMILE относится к кераторефракционной экстракции лентикулы: оптическую силу роговицы меняют не эксимерным испарением ткани, а удалением заранее сформированного внутристомального слоя.
Русское написание «РеЛекс Смайл» обозначает ту же брендовую технологию. В медицинских документах и плане операции сохраняют написание ReLEx SMILE, чтобы точно идентифицировать метод и используемую лазерную платформу.
При близорукости свет фокусируется перед сетчаткой. Фемтосекундный лазер формирует лентикулу, толщина и геометрия которой соответствуют рассчитанной сфере и цилиндру. После извлечения лентикулы центральная зона роговицы становится более плоской, ее преломляющая сила уменьшается, а фокус перемещается на сетчатку.
Лазерная коррекция методом ReLEx SMILE выполняется без большого роговичного лоскута и без эксимерного лазера. Термин «безлоскутная» описывает способ доступа, но не означает отсутствие разреза или воздействия на строму: ткань роговицы изменяется хирургически и требует полноценной диагностики.
Коррекция ReLEx SMILE уменьшает избыточную оптическую силу роговицы и переносит фокус с зоны перед сетчаткой на сетчатку.
Геометрия лентикулы учитывает сферу, цилиндр и ось, чтобы исправить регулярную разницу преломления в главных меридианах.
Точный диапазон коррекции задается регистрационной документацией установленной лазерной системы и программного обеспечения. Число диоптрий не дает автоматического допуска: хирург учитывает сочетание сферы и цилиндра, толщину крышки над лентикулой, остаточную толщину стромы, диаметр оптической зоны и карту роговицы.
Коррекция зрения ReLEx SMILE не увеличивает максимально корригируемую остроту зрения выше исходного зрительного потенциала. При амблиопии, патологии сетчатки или зрительного нерва снижение зрения сохраняется в той мере, в которой оно не исправлялось очками до операции.
Метод ReLEx SMILE выбирают по совокупности данных. Высокая физическая активность и желание избежать лоскута учитываются, но не заменяют расчет роговицы. Тонкая роговица также не является автоматическим показанием: допустимый объем ткани определяет офтальмохирург.
Один фемтосекундный лазер формирует лентикулу и малый доступ. Хирург извлекает ткань без создания большого лоскута и без эксимерной абляции.
Микрокератом создает роговичный лоскут, после чего эксимерный лазер моделирует открытый слой стромы по рассчитанному профилю.
Лоскут формирует фемтосекундный лазер, а рефракционный профиль создает эксимерный лазер. Метод включает два лазерных этапа.
Эксимерная коррекция проводится на поверхности стромы после удаления эпителия. Лоскут отсутствует, а эпителий восстанавливается под защитной линзой.
Сравнительные исследования показывают сопоставимую эффективность SMILE и LASIK при близорукости. Различаются доступ, скорость раннего восстановления, влияние на глазную поверхность, возможности персонализации и тактика повторной коррекции. Лучший метод определяется анатомией глаза и зрительной задачей, а не порядковым номером «поколения» технологии.
При SMILE сохраняется непрерывность большей части передних слоев роговицы, поскольку вместо кругового лоскута создается малый разрез. Это исключает осложнения, связанные со смещением уже сформированного лоскута после травмы, и учитывается при выборе операции для пациентов с активным образом жизни.
При этом фемтосекундный лазер формирует две плоскости внутри стромы, а хирург удаляет часть ткани. Биомеханические свойства роговицы после операции изменяются. Кератотопография, пахиметрия и расчет остаточной стромы обязательны даже при безлоскутном доступе; кератоконус и небезопасная карта исключают операцию.
Перед лазерной коррекцией в Клинике Глазных Болезней проводят расширенное обследование: рефрактометрию, в том числе в условиях циклоплегии, визометрию, биомикроскопию, ретиноскопию, тонометрию с учетом пахиметрии, биометрию, A-сканирование глаза, кератометрию, кератотопографию, дуохромный тест и определение доминантного глаза. Эти исследования позволяют точно рассчитать параметры коррекции и выявить состояния, при которых вмешательство на роговице небезопасно.
Повторные измерения подтверждают стабильность сферы, цилиндра и оси, а также максимально корригируемую остроту зрения.
Карта кривизны и распределение толщины выявляют асимметрию, контактную деформацию, кератоконус и риск послеоперационной эктазии.
Врач оценивает веки, эпителий, слезную пленку и признаки сухого глаза, которые влияют на точность измерений и восстановление.
Осмотр исключает заболевания, ограничивающие зрительный прогноз или требующие лечения до рефракционной операции.
На расширенном обследовании офтальмохирург проверит стабильность рефракции, рассчитает лентикулу и остаточную ткань, сравнит SMILE с другими технологиями и объяснит ожидаемое зрение после операции.
Во время работы лазера пациент ощущает давление, а изображение световой метки изменяется. Голову и взгляд необходимо удерживать в положении, которое задает хирург. После завершения лазерного этапа экстракцию лентикулы врач выполняет вручную под микроскопом.
Для точного расположения лентикулы глаз центрируют относительно оптической оси, затем одноразовый интерфейс фиксирует роговицу. До завершения лазерного этапа нельзя переводить взгляд, сжимать веки или двигать головой. Хирург предупреждает пациента о последовательности ощущений и контролирует положение глаза.
Потеря вакуума входит в перечень интраоперационных осложнений SMILE. Тактика зависит от этапа, на котором остановилась система: врач продолжает процедуру по протоколу, переносит ее или выбирает другой способ коррекции. Пациент не должен пытаться самостоятельно вернуть взгляд к метке резким движением.
Контактные линзы изменяют форму роговицы. При нестабильной карте обследование повторяют после восстановления естественной поверхности. Самостоятельно сокращать срок отказа от линз нельзя.
В первые часы присутствуют слезотечение, светочувствительность, ощущение инородного тела, туман и колебания четкости. Зрение вдаль улучшается по мере восстановления прозрачности интерфейса и адаптации оптической системы. Ранний результат не равен окончательному: рефракцию оценивают на контрольных осмотрах после стабилизации.
Резкая боль, нарастающее покраснение, внезапное снижение зрения, выраженные выделения или травма глаза требуют срочного обращения в клинику.
Малый разрез пересекает меньше поверхностных нервных волокон, чем круговой лоскут FemtoLASIK. Сравнительные исследования показывают в среднем менее выраженные симптомы сухого глаза и более быстрое восстановление чувствительности роговицы после SMILE.
Сухость после SMILE не исключена. Лазерные плоскости и хирургическое вмешательство изменяют иннервацию и слезный рефлекс, а исходное состояние век, мейбомиевых желез и слезной пленки влияет на жалобы. До операции декомпенсированную глазную поверхность лечат, после операции используют назначенные увлажняющие препараты.
К общим рискам рефракционной хирургии относятся сухость, блики, ореолы, лучи вокруг источников света, снижение контрастности, воспаление, инфекция, недостаточная или избыточная коррекция, остаточный астигматизм и послеоперационная эктазия.
Специфические риски SMILE включают потерю вакуума, смещение центрации, неполное разделение тканевых плоскостей, затрудненное или неполное извлечение лентикулы, повреждение малого разреза, складки интерфейса, эпителиальные клетки или частицы в зоне операции. Офтальмохирург определяет тактику по клинической ситуации.
ReLEx SMILE не гарантирует заранее заданную остроту зрения и полный отказ от очков при любых задачах. Результат ограничен исходной анатомией, стабильностью рефракции, зрительным потенциалом и индивидуальным заживлением.
После операции сохраняется остаточная близорукость или цилиндр, если ткани дали индивидуальный рефракционный ответ либо исходная рефракция изменилась. Сначала врач дожидается стабилизации, повторяет визометрию, рефрактометрию, топографию и пахиметрию, затем оценивает влияние остатка на зрение.
Повторная коррекция после SMILE не сводится к повторному извлечению такой же лентикулы. В зависимости от толщины и расположения тканевых плоскостей хирург выбирает поверхностную коррекцию, преобразование крышки в лоскут по программе CIRCLE, тонкий LASIK или оптическую коррекцию. Решение принимают после нового расчета безопасности.
Изменение сферы, цилиндра или оси означает, что постоянную геометрию лентикулы рассчитывать рано.
Истончение и прогрессирующая деформация роговицы требуют лечения заболевания. Рефракционная экстракция лентикулы противопоказана.
Недостаточная толщина или неблагоприятное распределение ткани исключают SMILE независимо от величины близорукости.
Инфекция, воспаление и выраженная сухость требуют лечения до повторной оценки рефракционной операции.
Плановую коррекцию переносят до завершения гормональных изменений и подтверждения стабильной рефракции.
Катаракта, глаукома, амблиопия, заболевание сетчатки или зрительного нерва меняют прогноз и лечебный маршрут.
Отсутствие роговичного лоскута исключает его последующее смещение при ударе. Поэтому метод ReLEx SMILE учитывают при выборе коррекции для спортсменов, военных и специалистов с повышенным риском травмы лица. Это преимущество относится именно к лоскуту и не отменяет общий риск повреждения глаза.
Возвращение к тренировкам, контактным видам спорта, работе на высоте и служебным нагрузкам разрешает хирург после осмотра. Профессиональные требования к зрению различаются, поэтому до операции пациент должен проверить регламент своей организации, ведомства или спортивной комиссии.
Плановую коррекцию зрения ReLEx SMILE детям не проводят. Глаз продолжает расти, близорукость изменяется, а хирургический результат рассчитывается на стабильную рефракцию. Основная тактика включает очки или контактные линзы, контроль прогрессирования миопии и регулярное наблюдение детского офтальмолога.
Альтернативами остаются очки, контактные линзы, LASIK, FemtoLASIK и ФРК. При высокой близорукости и небезопасном расчете роговицы хирург оценивает анатомическую возможность факичной интраокулярной линзы. При катаракте требуется отдельная операция на хрусталике.
Отказ в SMILE не означает отказ в коррекции зрения. Он означает, что для конкретной анатомии другой метод дает более обоснованное соотношение результата и риска.
Фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы оптическую лентикулу и малый разрез. Хирург извлекает лентикулу, изменяя форму и преломляющую силу роговицы без создания большого лоскута.
ReLEx SMILE корректирует стабильную близорукость с регулярным миопическим астигматизмом или без него. Допустимые параметры определяют по документации лазерной системы и результатам обследования.
При SMILE фемтосекундный лазер создает лентикулу, которую удаляют через малый разрез. При FemtoLASIK формируют роговичный лоскут и выполняют эксимерную абляцию открытой стромы.
Операцию проводят под капельной анестезией. Во время фиксации пациент ощущает давление, после операции присутствуют резь, слезотечение, светочувствительность и ощущение инородного тела.
Функциональное зрение восстанавливается раньше окончательной стабилизации рефракции. Срок возвращения к вождению, работе, спорту и бассейну определяет хирург на контрольном осмотре.
Да. Малый разрез снижает повреждение поверхностных нервных волокон по сравнению с лоскутной коррекцией, но сухость, нестабильность слезной пленки и потребность в увлажняющих каплях сохраняются в перечне послеоперационных состояний.
Тонкая роговица не является самостоятельным показанием. Хирург оценивает топографию, пахиметрию, толщину крышки, объем лентикулы и расчетную остаточную строму.
После стабилизации результата врач выбирает поверхностную коррекцию, программу CIRCLE, тонкий LASIK или оптическую коррекцию. Метод зависит от остаточной рефракции и расчета ткани.
Стоимость состоит из расширенной предоперационной диагностики и операции на каждом глазу. Итоговый план подтверждает офтальмохирург после проверки показаний и безопасности роговицы.
Отзывы о лазерной коррекции ReLEx SMILE описывают личный опыт, но не показывают вашу топографию, толщину роговицы и зрительный потенциал. Метод выбирают по диагностике и консультации хирурга.
Прежде всего — короткий реабилитационный период. Мы знаем, как важно для пациентов как можно быстрее вернуться к прежней жизни, и благодаря этой технологии вы сможете ни в чём себя не ограничивать уже через несколько дней после операции.
ReLEx SMILE почти не воздействует на роговицу и никак не влияет на её прочность. Также операция не требует формирования роговичного клапана — а значит, в дальнейшем его невозможно будет повредить. Особенно ценят это преимущество люди, ведущие активный образ жизни.
Благодаря тому, что разрез роговицы в процессе операции крошечный — всего 3 мм — синдром сухого глаза минимальный. Многие другие операции требуют, чтобы после вы закапывали препараты искусственной слезы ещё примерно год — но только не это вмешательство.
Некоторые операции требуют много времени — например, лечение заболеваний сетчатки иногда длится до трёх часов — но этот метод позволяет ограничиться всего лишь пятью минутами!
Операция проходит так:
сначала врач формирует микроразрез и оптическую лентикулу — это очень тонкий слой ткани, от которого нужно избавиться, чтобы вернуть зрению былую остроту;
затем пинцетом он удаляет лентикулу и промывает область операции стерильным раствором. Вот и всё!
В нашей клинике прибегнуть к методу ReLEx SMILE в Уфе сумеют все, кто хочет быстро и без проблем восстановить зрение. Мы непременно вам поможем!
Ничуть! Если вы уже решили воспользоваться методом ReLEx SMILE, цена вас приятно удивит: операция на одном глазу обойдётся всего в 52 500 рублей. Это значительно дешевле более сложных хирургических вмешательств, которые могут потребоваться, если не скорректировать зрение вовремя.
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Расширенный прием врача офтальмолога с комплексным диагностическим обследованием зрительной системы перед лазерной коррекцией зрения | 3000 руб. |
| Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы методом SMILE (1 глаз) | 52 500 руб. |
Как проводится операция ReLEx SMILE
Заполните форму обратной связи — напишите пожелания или отзыв по работе клиники, мы решим ваш вопрос и свяжемся с вами.